Aanvraag verwerken

Inschrijven AB zwemles (1 x 60 min p/w)

Voornaam*
Tussenvoegsel
Achternaam*
Geboortedatum*
Geslacht*
Postcode*
Huisnummer*
toevoeging
Straat*
Woonplaats*
Land*
Telefoonnummer 1*
E-mail*


Graag onderstaand aanvinken welke van toepassing voor uw zoon/dochter:

-Brildragend?*

(Sterkte graag vermelden bij opmerkingen)

- Volgt speciaal onderwijs*
-Medicatie gebruik?*

Zijn er nog andere bijzonderheden die wij zouden moeten weten?
Geef deze dan aan bij opmerkingen.

- Geeft u toestemming om foto's te maken en te gebruiken voor social media?*
Opmerkingen


Toelichting

Graag het inschrijfformulier naar waarheid en zo specifiek & uitgebreid mogelijk invullen
zodat we goed geïnformeerd zijn over de achtergrond van uw kind.
Hierdoor kunnen de instructeurs zich goed inlezen over de bijzonderheden
zodat we een gericht plan van aanpak kunnen maken en doorvoeren.

Wachtlijstselectie*
Betalen via iDeal verzekert een directe plaatsing op de wachtlijst.
Inschrijfgeld € 27,50*